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糖尿病心血管疾病预防知识普及刻不容缓
浏览: 发布日期:2019-03-11

  11月8日,在世界糖尿病日到来之际,中华医学会牵头举办了“糖尿病患者心血管疾病一级预防”新闻发布会,旨在普及中国糖尿病患者心血管疾病一级预防知识以最经济的手段,大范围降低心脑血管并发症带来的致命威胁。中华医学会糖尿病学会前任主任委员杨文英教授、中华医学会糖尿病学会副主任委员陆菊明教授、中华医学会老年医学分会候任主任委员李小鹰教授等出席本次发布会。

  11月14日是第19届世界糖尿病日,今年的主题是“控制糖尿病,刻不容缓!”最新统计显示,我国糖尿病患者人数近6年内激增2倍多,目前超过9200万。中国已超越印度成为世界糖尿病患者人数最多的国家。更为严重的是,心脑血管疾病是糖尿病患者的“头号杀手”,大约75%糖尿病患者最终死于心脑血管并发症。而在一项针对中国糖尿病及并发症经济负担评估中发现,81%的直接医疗费用用于治疗糖尿病并发心血管疾病,金宝棋牌糖尿病并发心血管疾病已给患者和社会带来沉重的负担。专家在发布会上强调,目前我国糖尿病的防控形势异常严峻,但还远没有引起全社会的广泛关注和重视。

  中日友好医院内分泌科主任杨文英教授指出,糖尿病的防治是一项社会工程,需要集合政府、媒体、企业、医护、患者等多方力量,正确引导患者正确认识糖尿病和潜在的心血管疾病危险因素,进行糖尿病心血管疾病一级预防相关知识的科普宣传。

  杨教授指出,心血管疾病一级预防,指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施,控制或减少心血管疾病危险因素,减少群体发病率。在致残致死的心血管疾病中,75%以上是动脉粥样硬化性疾病。而研究证实,动脉粥样硬化的发生发展是一个漫长的过程,其早期病变在儿童时期就已经存在,不及时控制就可能在中老年期发生动脉粥样硬化性疾病。所以,有效控制致病因素,将延缓或阻止动脉粥样硬化病变发展成临床心血管疾病,减少心脑血管事件,降低致残率和死亡率,改善人群健康水平。

  解放军总医院内分泌科陆菊明教授在题为《糖尿病患者降糖更要护心》的发言中介绍了目前中国糖尿病及心血管并发症流行病学现状,提出糖尿病患者在降糖的同时更要关注心血管疾病的预防,倡导糖尿病心血管并发症预防的标准治疗策略ABC:HbA1C血糖管理+Aspirin阿司匹林(A)、血压控制(B)、血脂管理(C)。阿司匹林有专业指南推荐和最佳经济效益,推荐糖尿病患者长期应用。

  解放军总医院心内科李小鹰教授讲述了阿司匹林心血管疾病一级预防中的发展历史,应用阿司匹林在美国作为主要预防医学措施排名第一位。面对中国庞大的糖尿病、高血压人群和高昂的医疗支出,如何解决这一难题,“宜未雨而绸缪,勿临渴而掘井”,中国需要借鉴国外预防经验,普及心血管疾病一级预防措施,广泛应用阿司匹林。早一点预防,多一份健康。

  最后与会专家共同指出,全社会都需要关注糖尿病患者的心血管疾病风险,倡导标准药物治疗ABC方案。积极应用小剂量阿司匹林等一级预防措施,将有效降低糖尿病患者的心梗几率,并对缓解全社会的医疗经济负担具有重大意义。

  我国心血管疾病从1990年起持续为居民首位死亡原因,2008年《中国卫生事业发展情况统计公报》显示,心血管疾病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的40.27 %,尤其35~54岁青壮年死亡人数增加最为迅猛。1998年WHO全球健康报告显示,如果不加以控制,到2030年我国冠心病患病率将比2000年增加3.7倍。因此控制心血管疾病蔓延成为我国21世纪提高人民健康水平的重中之重。

  心血管疾病一级预防,指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施,控制或减少心血管疾病危险因素,预防心血管事件,减少群体发病率。在致残致死的心血管疾病中,75%以上是动脉粥样硬化性疾病。研究证实,动脉粥样硬化的发生发展是一个漫长的过程,其早期病变在儿童时期就已经存在,不及时控制就可能在中老年期发生动脉粥样硬化性疾病。在动脉粥样硬化性疾病中,尤以冠心病和卒中为重,常在首次发病就有致死、致残的风险。多数动脉粥样硬化性疾病患者的预后取决于是否发生心脑血管事件。所以,有效控制致病因素,将延缓或阻止动脉粥样硬化病变发展成临床心血管疾病,减少心脑血管事件,降低致残率和死亡率,改善人群健康水平。

  研究显示,每天服用小剂量阿司匹林,可明显降低糖尿病患者心肌梗死和脑卒中的发生率、减少视网膜病变、预防一过性脑缺血发作等,从而明显地降低病残率和病死率。目前国内外糖尿病诊治指南都推荐:超过50岁的2型糖尿病患者都应该使用阿司匹林,而40岁以上同时合并多项危险因素(如高血压、血脂异常、 肥胖、吸烟、蛋白尿等)的糖尿病患者也应服用阿司匹林。

  常用阿司匹林为肠溶片,以75-100mg为常用剂量,需要长期服用。目前市面常见品牌是由德国拜耳公司研发并生产的拜阿司匹灵(100mg阿司匹林肠溶片),距今已经有110年历史,也是唯一被中国食品药品监督管理局(SFDA)批准的有心脑血管疾病预防适应症的阿司匹林。美国预防工作组更是把阿司匹林作为预防医学措施之一,与儿童时期的免疫治疗处于同等重要的地位。

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